Quasi tutti i sollevatori di pesi a lungo termine ci sono passati. Nel tentativo di essere proattivi sulla nostra salute, andiamo dal medico per un controllo di routine o per approfondire un po 'più a fondo cosa sta succedendo fisiologicamente e wham! Il dottore ci dice che i nostri reni stanno per esplodere! E poi, dopo le notizie scioccanti sul nostro sistema di filtraggio principale, il dottore ci fa sapere che potremmo aver avuto un attacco di cuore! Esatto, secondo il nostro dottore, le nostre diete ad alto contenuto proteico stanno per ucciderci.
Cosa sta succedendo nel vasto, vasto mondo degli amminoacidi? Dopo tutto, molti dei nutrizionisti sportivi ben istruiti e progressisti raccomandano da anni diete proteiche più elevate. E poiché i ricercatori hanno dimostrato ripetutamente che le diete proteiche più elevate aiutano a mantenere uno stato di azoto positivo negli allenatori di pesi e negli atleti, le diete ad alto contenuto proteico non possono essere poi così male, possono??
Ebbene, i medici spesso la pensano così. E non commettiamo l'errore di pensare che questi dottori siano "idioti" o persi nei secoli bui della pratica medica, probabilmente sangue che lascia liberare gli umori malvagi. Non è così semplice. La verità è questa: l'allenamento con i pesi e le diete ad alto contenuto proteico hanno un impatto su alcuni marcatori del sangue della funzione sanitaria, ma è mia opinione che negli allenatori di pesi questi marcatori non siano così allarmanti come pensano molti medici generici.
Pertanto, senza ulteriori indugi, vorrei presentare una lettera che tutti i medici ei genitori dovrebbero leggere prima di adottare un approccio allarmistico all'analisi del sangue di un paziente o di un adolescente sollevatore di pesi. Questa lettera è ispirata dalle innumerevoli e-mail che ho ricevuto negli ultimi anni da pazienti frenetici a cui è stato detto che la loro salute è messa a repentaglio dalle loro diete ad alto contenuto proteico quando sicuramente non lo è!
Per gli adulti tra il pubblico, hai sicuramente il potere e la discrezione di fare le tue scelte rispetto alla tua salute. Sfortunatamente, molte delle e-mail che ricevo provengono da adolescenti i cui genitori controllano le corde della borsa delle proteine. Per loro non è questione di scelta. Pertanto, questa lettera è scritta in modo che i loro genitori siano in grado di comprendere meglio i fatti e prendere una decisione informata.
Apprezzo il tuo interesse per la salute di tuo figlio. Il fatto che tu stia mettendo in dubbio i presupposti inerenti alla comunità del sollevamento pesi è encomiabile e si spera instillerà in tuo figlio la capacità di mettere in discussione le norme stabilite e di verificare la veridicità delle affermazioni rilasciate dagli autoproclamati “guru del bodybuilding."Dopotutto, seguire ciecamente, senza la dovuta discrezione, ciò che tutti gli altri" meathead "stanno facendo può sicuramente portare a problemi.
Inoltre, ti ringrazio per la tua obiettività nel cercare la verità (o le informazioni che si avvicinano il più possibile alla verità come possiamo attualmente ottenere). È difficile rimanere obiettivi nella società odierna, dove siamo facilmente influenzati dagli stati d'animo e dalla natura allarmistica della nostra attuale macchina mediatica.
Per quanto riguarda le vostre preoccupazioni, senza dubbio derivante dalla preoccupazione di un medico ben intenzionato o dai risultati della valutazione clinica (i.e. analisi del sangue), vorrei affrontare le questioni rilevanti di seguito.
Questo è FALSO secondo tutto ciò che la scienza ora sa essere vero. Questa presunzione afferma che se prendi una persona sana e la metti a dieta ricca di proteine, la proteina influenzerà in qualche modo negativamente il rene, danneggiandolo e causando malattie renali. A tal fine, non ci sono assolutamente dati in adulti sani che suggeriscano che un elevato apporto di proteine provoca l'insorgenza di disfunzione renale (renale). Non ce ne sono nemmeno correlazionale studi che mostrano questo effetto nelle persone sane.
Tutti gli studi che mostrano una correlazione tra disfunzione renale (renale) e assunzione di proteine sono in quelli con qualche tipo di malattia renale (rene) diagnosticata e preesistente come nefropatia diabetica, lesioni glomerulari, ecc. Anche la ricerca sulla restrizione proteica per i pazienti renali può essere controversa. (Shils, Modern Nutr in Health & Dis, 1999).
Inoltre, probabilmente riconoscerai una grave condizione renale preesistente; i segni ei sintomi ti daranno indizi molto prima che tu accada con un esame del sangue di routine (specialmente se c'è una nota storia familiare di diabete mellito e ipertensione).
Poiché una ricerca esaustiva della letteratura pubblicata probabilmente non produrrà un singolo studio che dimostri che la quantità di proteine nella dieta causa, o è correlata, l'insorgenza di disfunzione renale in individui altrimenti sani, il fatto che questa nozione prevalga lascia perplessi. a dir poco!
Ma anche se un medico dovesse trovare un riferimento oscuro che potrebbe suggerire una relazione tra una dieta ricca di proteine e malattie renali, ci sono numerosi studi che mostrano il contrario. Eccone alcuni:
Anche questo è FALSO! Gran parte delle speculazioni sulla disfunzione renale associata a diete ad alto contenuto proteico proviene da primi studi nutrizionali su pazienti renali (pazienti che hanno già malattie renali).
In questi individui, quando le diete ad alto contenuto proteico sono somministrate come parte della nutrizione parenterale totale o di alimentazione per sondino, queste diete hanno esacerbato i loro problemi renali (reni). Da questi dati, alcuni medici e nutrizionisti hanno iniziato a ipotizzare (a volte erroneamente) che un aumento delle proteine nella dieta potrebbe essere dannoso anche per chi ha i reni sani.
Sebbene ci siano centinaia di studi che dimostrano che le diete ad alto contenuto proteico fanno male ai pazienti con problemi renali, credo che un "salto" da pazienti clinici a pazienti sani non sia giustificato. È questo salto che è stato la causa dell'idea persistente ma che sta lentamente morendo (scusate per la selezione delle parole) che le diete ad alto contenuto proteico potrebbero danneggiare i reni.
Ancora una volta, non ci sono prove che le diete ad alto contenuto proteico danneggino i reni di un sollevatore di pesi sano. Questo è ridicolo quanto qualcuno che suggerisce che poiché mangiare determinati tipi di fibre può peggiorare i sintomi gastrointestinali di qualcuno con sindrome dell'intestino irritabile, la fibra deve causare la sindrome della ciotola irritabile in persone altrimenti sane.
Alcuni studi su individui sani mostrano un'alterazione della funzione renale con diete proteiche molto elevate. Tuttavia, è importante notare che questi cambiamenti non vengono riportati come negativi o "negativi"."Invece, sembrano essere adattamenti strutturali a una maggiore filtrazione (qualcosa che i reni fanno sempre comunque).
Se il rene non avesse risposto in questo modo, la maggior parte dei medici avrebbe pensato che qualcosa non andava. Proprio come nell'allenamento con i pesi, i tessuti si adattano alle esigenze che vengono loro poste. Pertanto, solo perché i reni devono "lavorare" di più, non significa che questa sia una cosa negativa. Dopo tutto, cosa succede quando i muscoli lavorano di più? Bene, si adattano alle richieste e diventano più grandi, più forti o più efficienti. Pertanto, l'adattamento a cui sono sottoposti i reni è ragionevole e appropriato. Ma non credermi sulla parola, dai un'occhiata a questo studio:
Per cominciare, che ne dici di una rapida discussione dei due marcatori?
La creatinina è comunemente nota come prodotto di scarto del metabolismo muscolare o proteico. A tal fine, il suo livello è un riflesso della massa muscolare del corpo o della quantità di proteine nella dieta. A volte si osservano bassi livelli in caso di danno renale, carenza di proteine, malattie del fegato o gravidanza. A volte si osservano livelli elevati nelle malattie renali a causa del fatto che un rene danneggiato non rimuove la creatinina dal corpo come dovrebbe. Inoltre, si osservano livelli elevati con l'uso di alcuni farmaci che potrebbero compromettere la filtrazione renale. Infine, livelli elevati potrebbero anche essere visti con la degenerazione muscolare, una dieta ricca di proteine o l'integrazione di creatina.
Per quanto riguarda le misurazioni della creatinina, è importante notare che la quantità di creatinina nel sangue è regolata dalla quantità prodotta (dalla degradazione proteica-muscolare o dietetica) vs. la quantità che viene rimossa (dal rene). Pertanto, sebbene la creatinina nel sangue POTREBBE essere un marker dell'incapacità di un rene danneggiato di filtrare la creatinina dal corpo a una velocità normale, POTREBBE ANCHE essere un marker di rapida degradazione delle proteine (tramite danni muscolari causati dall'allenamento con i pesi o da un alto contenuto proteico. assunzione).
Pensa al sangue come a un lavandino. Se si apre il rubinetto a bassa velocità, la quantità di acqua che entra nel lavandino e quella che esce dal lavandino dovrebbero bilanciarsi a vicenda, portando a una quantità prevedibile di acqua nel lavandino in qualsiasi momento. Tuttavia, se tappi parzialmente lo scarico, avrai più acqua che si accumula nel lavandino alla stessa portata del rubinetto. Questo è simile alla disfunzione renale (pensare all'acqua come creatinina). Tuttavia, in alternativa, se lo scarico rimane scollegato ma aumenti la portata del rubinetto, otterrai più acqua nel lavandino a causa del flusso più elevato. Questo è simile a una dieta ricca di proteine.
Poiché i sollevatori di pesi scompongono continuamente le proteine muscolari (questa è una buona cosa), anche in assenza di una dieta ricca di proteine, le concentrazioni di creatinina nel sangue tendono ad essere elevate. Inoltre, aggiungi una dieta proteica più alta e le concentrazioni di creatinina nel sangue aumenteranno. Infine, poiché la creatinina è anche un prodotto di degradazione della creatina, se un sollevatore di pesi sta assumendo integratori di creatina (cosa che la maggior parte fa), anche le concentrazioni di creatinina nel sangue saranno elevate. Tutto ciò significa che il rubinetto è alzato nei sollevatori di pesi, non che lo scarico è tappato.
Per affrontare l'altra misura rilevante, la componente azotata dell'urea, l'azoto ureico nel sangue (BUN), è il prodotto finale del metabolismo delle proteine e la sua concentrazione è anche influenzata dalla velocità di escrezione (così come la creatinina). L'eccessiva assunzione di proteine, danni ai reni, alcuni farmaci, basso apporto di liquidi, sanguinamento intestinale, esercizio fisico o insufficienza cardiaca possono causare aumenti di BUN. Livelli ridotti possono essere dovuti a una dieta povera, malassorbimento, danni al fegato o basso apporto di azoto. L'eccesso di BUN è ancora più strettamente correlato all'assunzione di proteine rispetto alla creatinina. Lo stesso argomento di cui sopra si applica qui.
Quindi, come puoi vedere, poiché sia la creatinina che il BUN sono correlati sia al metabolismo ad alto contenuto proteico CHE alla funzione renale, non sto suggerendo che sia irragionevole che i medici siano preoccupati per i reni di tuo figlio o tua figlia. Ma è importante che tu e il tuo medico vi rendiate conto che gli aumenti di BUN e creatinina osservati in sollevatori di pesi sani che mangiano diete proteiche più elevate non sono necessariamente una funzione della salute dei reni, ma sono molto più strettamente correlati alla loro dieta e allenamento.
Secondo il medico ed esperto di nutrizione sportiva Dr. Eric Serrano, due misure aggiuntive sono importanti per evidenziare le differenze tra gli effetti dell'allenamento e della nutrizione e gli effetti della disfunzione renale. Il primo è il rapporto BUN / creatinina. Dott. Serrano suggerisce che i valori fino ai 30 bassi vanno bene, ma qualsiasi cosa più alta potrebbe essere indicativa di problemi. Il secondo è un test delle proteine urinarie. Questo test è una misura migliore della funzione renale rispetto alla maggior parte degli altri.
Considerando che i test di funzionalità renale più completi includono le seguenti misure (rapporto A / G, albumina, BUN, calcio, colesterolo, creatinina, globulina, LDH, fosforo, proteine totali, acido urico) così come analisi urinaria, sembra irresponsabile dare suggerimenti sull'assunzione di proteine dopo una semplice analisi chimica del sangue misurando BUN e creatinina.
Sebbene questa diagnosi errata non sia comune come quelle sopra menzionate, molti medici ipotizzano erroneamente che l'aumento di un marker di danno muscolare, CK, sia indicativo di un recente infarto del miocardio (attacco di cuore)! Come può essere?
La creatina chinasi è un enzima citosolico (galleggia nella porzione fluida delle cellule) coinvolto nel metabolismo muscolare. Poiché la creatina chinasi è presente in tutti i tessuti muscolari (inclusi il muscolo scheletrico e il muscolo cardiaco), l'eccessiva comparsa di creatina chinasi nel sangue è indicativa di qualche tipo di danno muscolare (di nuovo, scheletrico o cardiaco). Innumerevoli studi hanno mostrato grandi aumenti delle concentrazioni ematiche di creatina chinasi con danni al muscolo cardiaco (tramite infarto) e anche grandi aumenti della creatina chinasi con normali danni muscolari indotti dall'allenamento (questo danno è fondamentale per il processo di crescita e adattamento).
È interessante notare che è stato ripetutamente dimostrato che una dieta ricca di proteine aumenta le concentrazioni di creatinchinasi a riposo e di creatinchinasi post-esercizio senza alcun danno aggiuntivo (in un certo numero di specie diverse, inclusi gli esseri umani).
Inoltre, mentre il test clinico standard della creatina chinasi non distingue tra le isoforme della creatina chinasi del muscolo scheletrico e del muscolo cardiaco, ci sono test muscolari specifici che possono essere eseguiti. Pertanto, se un dottore è preoccupato per la creatina chinasi elevata, dovrebbe ordinare a test dell'isoforma della creatina chinasi. Questo determinerà se la creatina chinasi è stata rilasciata dal muscolo scheletrico o cardiaco.
Alla fine, se un dottore è seduto di fronte a un allenatore di pesi che mangia proteine con molta massa muscolare (il rilascio di creatina chinasi nel muscolo scheletrico, come puoi immaginare, è strettamente correlato alla massa muscolare totale) e vede una creatina chinasi elevata punteggio, l'ultima cosa che ha in mente dovrebbe essere "attacco di cuore."Ecco un riferimento per il check-out:
Terminerò qui la mia arugment. Spero di essere stato in grado di aiutarti nella tua ricerca dei fatti sull'assunzione di proteine e sulla funzione renale. Tuttavia, credo che sarei negligente se dovessi tralasciare l'altro lato della medaglia: un articolo che ho scritto che mette in evidenza la miriade di benefici associati all'assunzione di proteine elevate.
Cordiali saluti,
John M Berardi, BSc, CSCS, PhD Candidate
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